1.想要了解失温，就要先了解体温调节
江苏省体育局
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联合出品
最近，一场体育赛事的噩耗引起了全国人民的关注：甘肃越野马拉松事故导致21人死亡！一场体育赛事造成这么多人员的伤亡，大家反应都为：怎么可能？！可这场悲剧就是发生了。而这起悲剧的关键，有个很多人都没有听说过的词：失温。
(每周三出版)
省体科所 杨文贤
人体的核心温度是固定在37～37.5℃，除了生病发高烧或者发低烧会有所波动，其他时候体温都是非常稳定的。人体表面温度有时候可以波动，但核心温度一定是稳定的。而这一切都是因为我们大脑中有精密的“体温调节器”来精密调节我们的体温。
2.那为什么会出现失温呢？
当产热速率低于散热速率，体内热量越来越少、不足以保持体温，就会出现“失温”现象。人体处在冷环境（甚至不需要很寒冷）中，缺乏衣物和住所保护，维持不了核心温度，失温就有可能发生。例如这次事件，在高海拔赛段20公里至31公里处，出现了冰雹、冻雨、大风灾害性天气，气温骤降，突发的恶劣天气加上跑步出汗，衣物湿透了，身体皮肤直接接触到冷风冷水，造成热量对流和传导散热，体内大量热量损失，身体核心温度难以保持在标准范围。通常来说，外界温度越低，风力越大，环境湿度越高，越容易失温。失温严重时，3小时内就可能出现死亡，致死率很高。而这次有21人遇难！非常痛心！
3.失温分为几个阶段？
及时发现和识别失温，快速采取措施非常重要。当失温达到一定程度时，人会变得行动迟缓，如果忽略掉身体报警信号，误认为只是“有点疲惫”，觉得再坚持一下就没事了，就有可能酿成悲剧。失温并不是一开始就非常严重的，人体会顽强地通过代偿机制与这种低体温对抗。所以当暴露于低温环境后，会由轻到重逐渐失温。让我们一起先来认识一下失温的几个阶段。
①精神状态完全正常，感到“有点儿冷”。核心温度在 35℃ 以上，此时身体表层皮肤周围血管收缩，减少热量从表层皮肤散失；身体开始产生产热激素；内脏开始增加产热；身体开始有寒颤反应。通俗点来讲就是“瑟瑟发抖”。这一期间立刻采取恢复体温措施，人体不会有太大损伤。
②判断力下降，说话不清楚、动作不协调。核心温度在32℃ -35℃ ，此时身体处于轻度失温状态，开始算作医学上定义的低体温症。身体为抵抗低温的产热还在进行，但已不足以维持正常机体功能了，此时身体会产生心跳加速、呼吸频率加快等反应；还会出现反常的尿多。此时已经很难靠自己脱困了，急需外界帮助。
③意识慢慢丧失，各种反射变得迟钝。核心温度在28℃～32℃，肌肉战栗产热也不再进行，从心跳快变成了心律不齐，此时处于中度失温状态。身体可能会出现冷到反常脱衣服情况，这是身体“实在是撑不下去”的信号，需要立刻采取救援，否则将变为重度失温。
④没有意识，没有寒战，低血压，心跳减慢直到慢慢停止。核心温度低于28℃ ，也就是我们所说的，难以拯救的重度失温了。
4.如何处理失温？
感到“有点儿冷”时，首先要保持体力，停止活动或紧急扎营，尽快脱离低温恶劣环境；然后立刻采取保暖措施：盖被子、加厚衣服；如果因剧烈运动或下雨导致身上衣物被浸湿，需尽快把湿的身体擦干，换上干衣服，用睡袋或厚衣物将全身包裹；注意不要直接接触冰冷的地面，可以隔一层睡垫等。
当身体出现核心温度在35℃以下时，则需采取核心温度加温措施，可用热水袋、发热贴对患者脖子、腋窝、腹股沟等核心区进行加温；同时尽快给身体补充流质热食，例如浓糖水、热巧克力等，让失温患者获得产热需要的能量。注意，此时一定不能靠饮酒升高体温，可能会导致失温加剧等情况。
