用药也讲究“十二时辰”

20190830期来自:文萃报

合理用药也有一个 “时辰药理学”,同一种药物,相同的生产厂家和批号,相同的规格剂量,在一天中的不同时间服用,其疗效和副作用可能相差好几倍。

抗消化道溃疡药 胃酸分泌有两个高峰,一个在餐后,一个在凌晨2点左右。动态测定显示,胃酸分泌上午5至11点最少,下午14点至凌晨2点达到最高。因此,西咪替丁、雷尼替丁、奥美拉唑等抗消化道溃疡药,在每日下午或临睡前1次服用疗效最佳;复方氢氧化铝等抗酸药应在餐后1小时服用,有利于中和胃酸,晚上临睡前加服1次,效果更好。

血脂调节药 人体的胆固醇70%至80%由肝脏合成,而胆固醇合成酶系统在夜间合成增加,最高峰在凌晨2至3点。因此,服用血脂调节药应在晚餐或睡前服用,这样可使药物峰浓度、达峰时间与脂肪合成的峰时同步,达到良好的用药效果。如他汀类降血脂药(辛伐他汀、氟伐他汀、阿托伐他汀等)建议晚间服用。

肾上腺皮质激素 肾上腺皮激素分泌的峰值在早晨7至8点,2至3小时后就迅速下降约1/2,然后逐渐减少,直至午夜的分泌量最少。临床用药时,如泼尼松、泼尼松龙、倍他米松、地塞米松等,采用早晨1次的用药方式可获得最佳疗效。

抗高血压药 人的血压在6至9点、16至18点最高,从18点起开始缓慢下降,至次日凌晨2至3点最低。在抗高血压治疗时,如果是每天服用1次控缓释药物,适合在早上7点给药;每天服用2次降压药,以上午7点和下午14点两次服药为宜。

平喘药 哮喘患者一般在夜晚或清晨气道阻力增加,呼吸道开放能力下降。凌晨0至2点哮喘患者对乙酰胆碱和组胺反应最为敏感。故多数平喘药以临睡前服用为佳,如糖皮质激素、茶碱缓释剂,可明显减轻哮喘的夜间发作。

抗心绞痛药 钙通道阻滞剂、茁受体阻断剂、硝酸酯类药于上午服用,可明显扩张冠状动脉、改善心肌缺血,作用强度优于下午给药。硝酸甘油扩张血管作用和抑制心电图异常效果早上强大、下午弱小;普萘洛尔于8至11点给药,能够有效抑制患者的心脏病发作。

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