“难得糊涂”可能是中风

20170319期来自:大江晚报

上海市第一人民医院分院中风预防门诊 朱鑫璞

“医生,我爸昨天下午坐在沙发上看电视小睡了一会,醒来后看到我居然不认识了,自己在哪里也糊涂了,反应很迟钝,还一个劲的自言自语,在家里没目的地乱转,整个变了一个人。过了半个小时才恢复正常,但是对当时发生的事情完全记不起来。以前从来没有这样过。”在门诊的神经体格检查中,我们常发现患者没有特别明显的异常表现,但磁共振检查却发现,颞叶内侧有点状新鲜梗死灶。这可是“中风”了!

这种突然发生的“难得糊涂”,也是中风的一种表现。我们平常所说的“糊涂”有很多表现,但均属于精神障碍的范围。精神活动是大脑特有的功能,像其他各种神经中枢一样,精神活动也有自己的中枢部位,一般位于大脑的深部,涉及颞叶、丘脑等许多结构。

这些区域主要依靠基底动脉系统的大脑后动脉供血,如果发生缺血性或出血性病变累及以上结构,就会突然出现精神障碍。临床上最常见的就是大脑后动脉缺血导致颞叶内侧或丘脑内侧损害引起的记忆丧失和精神错乱,严重者可呈现痴呆。

丧失记忆是“糊涂”最常见的症状,尤其是近期记忆力丧失严重。病人往往对刚发生的事记不住,已经保留的记忆也可能部分丧失,成为遗忘症。

“中风”多数起病很急,因此以“糊涂”为表现的中风症状也是突然发生的。其他原因引起的记忆减退、精神错乱或痴呆也有较快发生的,例如脑炎、脑外伤等,因此需要找专业的神经科医生进行鉴别。

中风后突然“糊涂”,有些是短暂的,例如“小中风”(短暂性脑缺血发作,TIA)可造成暂时性全面遗忘症,但持续数十分钟或数小时后即可缓解。但是,如果发生持久的损害,精神或记忆障碍的完全恢复就很困难了。一旦出现症状,应立即寻找神经科医生进行专业评估和治疗,避免致死、严重致残事件的发生。

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