眉山医院试点“日间手术”

48种疾病手术费纳入医保

20210528期来自:四川日报

□四川日报全媒体记者 樊邦平

“多亏了日间手术政策,要不然我还要在医院多住5天,不仅多花钱,还耽误时间。”5月18日,家住眉山市东坡区的张朝贵,在四川大学华西医院眉山医院办理完结出院手续后说。

此前一周,张朝贵因腹部疼痛需要进行腹股沟疝气手术,手术时间预约到了5月17日上午。

5月17日上午,张朝贵在医院办理了手术手续后,随即进行了手术治疗。5月18日上午,在各项指标达标后,张朝贵便办理了出院手续,从进入手术室到办理出院,总共花了不到24小时,比往常同样手术时间减少了5天,治疗费用也比往常减少了2000多元,也减少了医院资源的消耗。

眉山市医保局局长郭建国告诉记者,日间手术是指患者按照诊疗计划在1日(24小时)内入院、出院完成的手术或操作(门诊手术除外),该模式能有效提高医院住院周转率,合理控制医疗费用,提升医保基金使用绩效,减轻参保人员负担,它也是我国当前正在推行的一项全新医疗流程,已在全国多地开展了试点工作。

2019年4月,眉山市医疗保障局联合眉山市卫生健康委印发《关于将日间手术纳入DRGs付费试点工作的通知》,启动试点,将日间手术纳入了医保付费结算范畴,并按相应定额标准的90%予以付费,同时,将日间手术前1周内的有关检验检查费、日间手术费及术后必要的治疗费均纳入医保报销范围,确保参保患者充分享受日间手术带来的便利。

在医保支付激励下,眉山全市三级医院积极开展了日间手术,并累计将11个诊疗科目的48个病种纳入其中,仅2020年,便有2800余名眉山患者接受了日间手术治疗,涉及总费用1671万元,比往常的非日间手术费用减少了897万元,整体平均降幅达到了35%。

这一新政不仅为患者和医保基金节约了成本,也倒逼医院充分利用医疗资源,提高了医疗效率。

四川大学华西医院眉山医院胃肠及疝外科副主任医师邓先锐介绍,在日间手术开展之前,由于病床床位有限,他一天平均只能做1-2台手术,开展日间手术后,每天可做5-6台手术。该科护士长宋琴介绍,该科总共有病床72张,以前一张病床平均4天才能换一个患者,开展日间手术后,该科病床的周转率大为提升,一部分病床,不到24小时便能换一个患者,大大提高了病床的使用率。

“这是一项一举三得的改革,通过将日间手术纳入医保支付范畴,一方面激励了我们医院创新工作方法,提高工作效率,在保证医疗质量的情况下,减少了不必要的医疗开支,另一方面也减少了病人和医保基金的支付压力,这一招巧解了部分疾病‘看病贵难题’。”四川大学华西医院眉山医院总会计师徐榕介绍,自2019年启动日间手术试点以来,医院的病床周转率得到了巨大提升。截至目前,医院已将3个专科的11个病种纳入了日间手术范畴,2020年,该院开展了手术2298例,日间手术医治的疾病平均医疗费用从7000多元降低至5000多元。

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