当心突发性脑出血盯上年轻人

20201122期来自:扬子晚报

“身体健康”的他突然偏瘫昏迷

在很多人眼中,有高血压,是一种再“普通”不过的现象了。没有出现头痛头晕之前,鲜少会被真正重视。可就是这样一种常见的疾病,却能在顷刻间让人生境遇急速反转。

泰康仙林鼓楼医院近日收治了一名35岁的男子马某,其父母均有高血压病,而他本人患上高血压病已有五六年,因为没有重视,从未规律服药。结果在劳作时突发脑出血陷入昏迷。经过该院医护人员的全力救治,虽脱离了生命危险,但后续还需要很漫长的康复治疗过程,失去家里唯一的劳动力,对这个普通的家庭来说将是巨大的负担。

通讯员 潘贤贤

扬子晚报/紫牛新闻记者 周碧莹

事发当天,小马像往常一样在自己经营的小餐馆忙碌。他的妻子回忆,当时小马说自己头很痛,刚准备坐下休息,便突然向右倒地、呕吐,继而神志不清。120将小马送到泰康仙林鼓楼医院急诊时,他已经陷入昏迷。

急诊接诊后立即开通绿色通道实施抢救。小马入院时血压达164/116mmHg,右侧肢体偏瘫,急查头颅CT发现左脑有较大面积出血。神经外科副主任医师许爱刚紧急会诊后,考虑脑出血急诊手术指征明确,在获得家属的同意后,小马被推入了手术室。

经过近4个小时的急诊手术,小马脑内血肿在显微镜微创手术下被彻底清除,重要血管及脑组织未受到手术的损伤。术后转至ICU监护,经过控制血压、降颅压、保护脑组织等治疗后,生命体征才逐渐平稳。目前,小马已经苏醒,偏瘫也有减轻,但仍无法自理,后续还需要经过漫长的康复治疗。

脑出血元凶

原来是被忽视的高血压

许爱刚表示,患者有明显的高血压家族史,且体型肥胖,是心脑血管疾病的高风险人群。“可能是因为觉得自己年轻,没有把高血压当回事,服药不规律,血压控制比较差。加上他平时经营小餐馆,劳动强度比较大。血压高加上劳累,就引发了这次脑出血。”

许爱刚提示,高血压性脑出血是高血压病最严重的并发症之一,常发生在50到70岁,但日趋年轻化。高血压病易导致脑内小动脉发生病理性变化,当情绪激动、过度脑力与体力劳动,或其他因素引起血压剧烈升高时,就会导致已病变的脑血管破裂出血,危及生命。“高血压患者一定要注意规律服药,将血压控制在正常范围,避免情绪激动,尤其是有高血压家族史的人群更应重视。另外,秋冬交替时,脑出血高发,有高血压的人群要避免温差过大引起的血压波动,尽量晚出门、早回家。”

记住脑出血急救措施关键时刻能救命

秋冬换季后,泰康仙林鼓楼医院急诊科接诊的脑出血患者数量激增,急诊科主治医师祁玮表示,脑出血发作以后是和死神在比速度,这个时候丝毫错误的判断都会产生严重的后果。临床上遇到很多家庭,在家人突发脑出血时不知道应该如何施救,错过了最佳救治时间;或者采用了错误的施救方法,造成不必要的二次伤害。所以了解一些脑出血院前急救常识非常重要。

祁玮医师提醒,脑出血症状一般比较典型:突然出现剧烈头痛,伴恶心呕吐,迅速出现偏瘫、失语等症状,继而出现进行性意识障碍或昏迷。这时很多患者家属都会非常紧张,但一定要记住以下几点:

1、立即拨打120急救电话,将患者送往最近的、有救治能力的医院,不要盲目舍近求远,这样很容易错过最佳治疗时机。

2、急救车到达前,千万不要粗暴搬动患者或者试图摇动唤醒患者,避免加速血管的破裂,加重脑出血病情。

3、尽量让脑出血患者“就近侧卧”,将患者的头偏向一侧,这样可让患者气管通畅,防止血液或者呕吐物吸入呼吸道。

4、如果条件允许的话,可以用冷毛巾覆盖患者头部,帮助头部物理降温,使头部血管收缩,减少脑部出血,减少后遗症的发生。

5、不要自行给患者喂水、喂药,避免水或药进入气道引起窒息。

17岁少女罹患癌症

这种疾病呈年轻化趋势

当被问及患病初期症状时,病床上的小薛回想说,“就是脖子涨涨的,不舒服。”年仅17岁的小薛,被确诊了甲状腺癌。

她的主治医生,江苏省中西医结合医院甲乳外科副主任医师赵正平介绍,早期甲状腺癌症状不明显:“往往患者察觉异常去医院检查时,病情已经相对严重了。”临床诊治中发现甲状腺癌患者呈年轻化趋势,目前无法通过药物或者放化疗治愈,只能接受手术,而且术后需要终身服药以维持激素平衡。

病情恶化令人猝不及防

小薛今年17岁,半个多月前因颈部不适前往地方医院进行检查,B超结果显示甲状腺左叶弥漫性病变,后来她听人介绍前往江苏省中西医结合医院进行复检。经B超检查发现小薛的甲状腺左叶存在一个低回声结节,且左侧淋巴结肿大,影像学结果提示恶性结节伴淋巴结转移的可能性非常大。距离上次检查只过去短短半个月,病情发展的速度之快让甲乳外科的专家们吃了一惊,于是当下就决定再通过甲状腺结节穿刺、淋巴结穿刺和基因检测进一步确定,结果证实了专家们的猜测:小薛患有甲状腺乳头状癌,且伴有颈侧区淋巴结转移。

为何花季少女会患恶性肿瘤呢?赵正平表示,目前无法确定甲状腺癌的病因,可能是家族遗传、环境因素、压力大、射线诱发等等。同时,他表示正因为甲状腺疾病症状容易被忽视,前来就诊的甲状腺癌患者大多经体检发现,而目前甲状腺检测未被纳入常规体检项目,所以定期的专项检查十分必要,年轻患者一旦耽误则病程发展更为迅速,更不能掉以轻心。

三个半小时完成高难度手术

由于此次甲状腺癌根治术涉及的区域较大,经甲乳外科主任王建华团队会诊讨论,确定采取甲状腺全切及淋巴结左侧颈清扫。虽然方案确定很顺利,但实际上小薛的手术并不简单:甲状腺手术属于难度最大的四级手术,患处附近的重要器官比较多,操作稍有不慎就有可能损伤喉返神经,导致无法发声、甲状旁腺功能减退等严重的后遗症,对左侧颈区淋巴结的清扫更要注意保护区域内许多神经,这些神经支配头面部及颈肩部的运动功能,这些都对手术医生的准确性和精密性要求非常高。

三个半小时的手术让所有等在手术室外的人都为这个人生刚刚起步的女孩捏了一把汗,好在手术非常成功,小薛目前恢复不错,很快就能出院。“就惦记着什么时候可以喝牛奶、吃鸡蛋,其他没有什么烦恼了。”病床上的女孩灿烂地笑着。

通讯员 杨萨飒 阮未艾

扬子晚报/紫牛新闻记者 周碧莹

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