宫颈癌术后无法自己小便这一技术助她圆梦

20201122期来自:扬子晚报

7年前,李女士不幸查出宫颈癌,当时做了子宫切除术。手术很顺利,术后她定期复查,所幸肿瘤没有复发或转移,但是并发了排尿困难、尿潴留,反复导尿、吃药也没有任何效果,7年来排尿基本靠腹部用力。之后逐渐出现双肾积水、腰痛及反复尿路感染,于当地医院反复抗感染治疗,并留置了双侧输尿管支架管,患者自觉痛苦不已。

“没有输给宫颈癌,难道要输给并发症?”前不久,李女士通过朋友获悉东南大学附属中大医院泌尿外科有一项骶神经调控技术,能够改善排尿功能。于是,李女士和家人慕名找到该院副院长、泌尿外科主任陈明教授团队,希望能解决困扰了她7年的噩梦。

李女士入院后做了一系列详细检查,最终诊断为非梗阻性排尿困难。今年10月,陈明教授团队为李女士进行了一期骶神经电刺激器植入术。术后,患者排尿情况日渐好转,两周后患者的残余尿仅剩50ml,且排尿顺畅,不需要腹部用力。“太好了,时隔7年,终于又可以自己小便了!”前不久,她又高高兴兴地进行了二期手术。

“尿潴留是宫颈癌根治术后最常见的并发症,在宫颈癌术后并发症中约占30%,主要原因可能与手术时切断子宫主韧带和子宫骶骨韧带中的交感和副交感神经,从而导致术后膀胱逼尿肌功能减弱、排尿困难有关。”李女士的主管医生刘宁博士说,绝大部分患者在2-3周内恢复正常排尿,但仍有少部分发生尿潴留,需要继续保留尿管。

尿潴留不及时治疗会有什么严重后果呢?专家解释,长期尿潴留会导致患者频繁发生尿路感染,最终引起输尿管扩张、肾积水,损害肾功能。目前主要的治疗方法是自我导尿,或留置尿管及膀胱造瘘管,患者生活质量明显下降,影响正常的生活和工作。

对于盆腔手术后的尿潴留,目前没有特别好的治疗方法,骶神经调节可以作为一种新的选择。陈明主任医师解释,骶神经调控技术能帮助患者重塑盆底肌功能,获得盆底肌的松弛;能抑制过强的“防御性反射”,相对增加逼尿肌的收缩力;并能抑制尿道括约肌的兴奋性。通过以上机制,骶神经调控技术能达到启动排尿、促进排尿的效果,从而治疗包括宫颈癌根治术等盆腔手术后尿潴留。

陈明主任医师指出,目前认为宫颈癌根治术后尿潴留患者,若肿瘤能够达到完整切除,复查6个月后无明显异常,就可以尝试骶神经调控技术了。特别提醒盆腔手术患者应重视自己的排尿情况,做到早诊断早治疗,改善尿潴留,保护肾功能。

通讯员 崔玉艳扬子晚报/紫牛新闻记者 杨彦

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