孩子看病拍片

20201108期来自:扬子晚报

儿童放射检查误区多

11月8日是世界放射日。孩子成长过程中,小毛小病总会有,放射检查少不了,但是一谈到放射检查的辐射,家长顾虑疑问有很多。拍个片子会不会辐射很大?孩子能不能做CT?孩子生病了该做怎样的放射检查?东南大学附属中大医院放射科副主任王远成副主任医师为家长们指点迷津。

通讯员 刘敏 程守勤

扬子晚报/紫牛新闻记者 杨彦

放射检查这样选

孩子生病,家长揪心,放射检查,到底能不能做,又该如何选呢?中大医院放射科王远成副主任医师介绍,一般情况下,医生为患者进行辅助检查后但不能明确诊断时,会建议进行影像学检查,以排查器质性疾病,常用的检查方式有B超、X线、CT、磁共振、PET-CT等。

腹痛找因查B超:一般孩子腹痛哭闹,考虑是肝胆胰脾等器官的疾病时,医生会建议通过B超排查。B超检查无辐射,几乎无禁忌症,对于腹腔及盆腔脏器检查B超是首选。婴儿常见的髋关节脱位的排查,也建议进行B超检查,由于婴儿的肌骨系统还没有发育完全,通过B超检查即可检查孩子的软骨情况。

排查骨折选X线:孩子成长过程中,摔跤、从床上滚下来很常见,排查孩子摔伤后是否骨折,医生一般建议进行X线检查。另外,孩子咳嗽发烧,怀疑是支气管炎、肺炎等情况时,或者排查肠梗阻时,也有必要进行X线检查。专家提醒家长,进行X线检查时,最好不要用包被或者厚重的衣物包裹孩子,也不要带金属物品进入检查室,以免影响摄片效果。

摔跤头晕查CT:CT相对于X线拍片分辨率更高、图像效果更好,辐射也会大一点。但是CT也能完成X线完不成的工作。例如,孩子在摔伤、坠落伤等外伤后,出现头晕、头痛、恶心、呕吐等情况后,要尽快就医,在医生指导下进行CT排查头颅是否有损伤。专家建议,对于颅脑、胸部及腹部盆腔的细微组织结构CT占有优势,另外对于骨或软骨来源肿瘤,CT检查可以给出一些细节性信息。

脑部疾病查磁共振:专家介绍,磁共振检查可用于全身疾病的辅助检查,对于孩子来说,头颅部的检查、韧带软组织及各部位实质性脏器病变检查效果会更好。但是由于检查时间长、检查期间必须保持静止不动,而且在相对密闭的环境下,并且检查时有些噪音,孩子可能有些恐慌情绪,不配合检查,因此建议一般在孩子睡着,或者是通过灌肠等镇定处理后再进行检查。需要特别提醒的是,检查时不能带入金属物品。

此外,对于罹患肿瘤的孩子,也可进行PET-CT进行排查及精准诊断。

1.大人孩子X线检查,辐射一样大?

一看到X线宝妈们就觉得它有辐射,其实这种辐射量很少,一般大人做一次X线检查的辐射量跟坐一次长途飞机差不多,而孩子身体小,进行一次X线检查,差不多相当于坐一次短途飞机的辐射量。一般来说,检查的范围越小辐射也就越少。

王远成副主任医师介绍,现在随着仪器的不断升级,辐射剂量也是越来越低。孩子进行放射检查,放射技师也会为他们做好敏感部位的保护,如在盆腔、颈部等部位放置防辐射的遮挡。2.CT检查辐射大,能不做就不做?

很多家长总觉得CT检查辐射大,能不做就不做。专家指出,虽然CT检查有辐射,但在外伤情况下,出现剧烈的头痛进行性加重、患儿昏迷不醒、摔伤后肢体运动障碍,为了尽快确诊有无颅内病变,这点辐射的影响是可以忽略的。但一般情况下,可以用没有辐射的超声或者磁共振进行检查,会考虑超声或者磁共振,如果不能提供有效的诊断信息时,才考虑到CT检查。

专家提醒:不要“谈辐色变”

专家提醒,孩子进行影像检查,首先不要过度恐慌“谈辐色变”,只要不是连续做多次检查,对人体的影响很小。当然也要尽量避免做不必要的影像检查,儿童胸部检查尽量用摄片取代透视。在无法避免检查时,尽量配合医生,确保一次完成检查,以避免反复检查而增加射线量。另外,家长要保存好检查结果,在其他医院做过的检查要主动出示,避免短时间内重复检查。

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