肿瘤免疫治疗炙手可热并非适合所有患者

20191124期来自:扬子晚报

免疫治疗有严格的使用标准

炙手可热的肿瘤免疫治疗让许多患者看到希望,不过这种治疗方式目前仅在几种类型的肿瘤中被证明有效。近日,在由南京大学医学院和南京大学医学院附属泰康仙林鼓楼医院主办,美国西奈山医院、中国抗癌协会肿瘤标志专业委员会等协办的“2019年肿瘤生物学诊断与治疗进展国际研讨会”上,千名中外专家热议肿瘤“精准治疗”。通讯员 唐晓

扬子晚报/紫牛新闻记者 蔡蕴琦

精准医疗是肿瘤治疗新趋势

世界卫生组织最新公布的全球癌症大数据显示,2018年全球新增的癌症患者达到了1810万人,因癌症死亡的人数为960万人。随着精准医疗的推进,肿瘤治疗有了新进展。所谓精准医疗,包括精准诊断和精准治疗。在精准诊断方面,已经从传统的组织学诊断、免疫组化诊断,到了分子学诊断,即将分子生物学技术应用于疾病诊断的医学分支学科。而以靶向治疗或免疫治疗为代表的精准医疗,作为治疗肿瘤的一种新趋势和方向,可以根据患者个体情况选择特定药物,且药物会特意选择致癌点位相结合发生作用,使肿瘤细胞特异性死亡,较少波及正常组织细胞。

“十年前,肺癌的治疗以手术、化疗、放疗等手段为主。而现在,化疗+免疫治疗被公认为非小细胞肺癌‘一线疗法’,临床数据证明可明显延长患者的生存期。”美国西奈山医院肿瘤中心曹泽凯教授介绍说,西奈山医院肿瘤中心四五年前开始探索免疫治疗,积累了丰富的临床经验,试验数据揭示,肺癌、特定类型的乳腺癌、直肠癌和前列腺癌等可根据分子标志物测定优先选择免疫治疗。然而免疫治疗并不是所有肿瘤都适合,每位患者都可以,免疫治疗有严格的使用标准。

治疗副作用还需深入研究

仙林鼓楼医院院长李治平认为,肿瘤诊治已经进入了精准医学和多学科交叉融合的时代,但国内外的治疗水平还存在一定差异。他说,免疫治疗不但是关注疗效,也关系着副作用的减轻,“化疗的作用机制就是杀死分裂细胞,但事实上,人体内分裂细胞不只有肿瘤细胞,还有很多正常细胞。化疗病人掉头发掉眉毛的一个重要原因就是毛囊细胞被杀死了。本次大会上,多位专家、教授将研究领域投向“免疫治疗的毒副作用”。“免疫治疗对心脏的毒副作用,对肺部的损伤,需要深入研究。”泰康仙林鼓楼医院副院长陈锦飞告诉记者,我国四期肺癌五年生存率不足5%,而在崇尚精准医疗的美国可达到30%。

将成立国际化肿瘤中心

李治平院长表示,精准医学贯穿整个疾病预防、诊断、治疗的全过程,对于患者来说,精准医学可以真正实现个体化治疗,从而促进治疗效果的最大化和副作用最小化,并减少治疗费用。他透露,仙林鼓楼医院明年启动二期工程建设,肿瘤学科作为该院战略性学科,将打造一个国际化肿瘤中心,精准对接美国肿瘤治疗模式,同时形成自己的经验,为百姓提供早期筛查、精准治疗、多学科诊疗等健康服务。

据了解,在本次会议上,泰康仙林鼓楼医院还组织发起成立了“江苏省肺小结节学术联盟”,该联盟隶属江苏省医师协会呼吸医师分会,由来自南京医科大学、江苏省人民医院、东南大学附属中大医院、江苏省中医院等多家医院的专家加盟,旨在就肺小结节的发病原因、发病机制、诊断、治疗及预后判断进行合作研究,更好地为群众健康服务。

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