49元一年的“惠民健康保”最高可以报销100万?

20190107期来自:扬子晚报

扬子晚报讯(记者 杨甜子)近期,南京市“惠民健康保”引起了广泛热议,这份保险和高额的商业健康险有什么不同,保障的到底是哪些内容?6日,“南京市惠民健康保媒体通气会”在宁举行,“惠民健康保”发起方之一的南京市智慧医疗投资运营服务有限公司针对市民关心的焦点,公开答疑。

据悉,“惠民健康保”报销的是医保范围内住院累计自付两万元以上的费用,100%报销,最高可达100万元。低至49元/年的价格、不限年龄。

“这款产品3月1日起正式生效,没有犹豫期和等待期。投保无需健康告知,无论是否患病都可参保。我们还首创了弹性的既往症责任范围,即投保规模达到260万人所有既往症都可承保。产品的责任免除条款与基本医保保持一致,让利于民。”南京市智慧医疗商保项目负责人常博告诉记者。此外,惠民健康保不设年龄限制,赔付范围扩大至所有医保定点医院,职工、居民统一待遇,理赔时间也将缩短至三个工作日。

“惠民健康保实际是一种创新,回归保险姓保,它的风险需要分散,所以对保单数量要求就比较高,根据保险的大数法则,参与人越多,风险越分散,价格就比较低。”东南大学保险系主任张晓说。

据介绍,截至1月5日,南京市参保人员报名购买“惠民健康保”的人数已达31万人。但距离突破重大既往症史的目标人数260万尚有较大差距。“投保时间还有两个月,我们期待在大家的共同努力下,在为自己和家人增添一份医疗保障的同时,也为南京市已患重症的市民争取到这样一份新年福利。”南京信息化投资控股有限公司总经理、南京市智慧医疗投资运营服务有限公司董事长周怡安说。

平安健康保险股份有限公司江苏分公司副总经理吕艳告诉记者,根据精确测算,若参保人数未达到260万,参保人在投保前已患的12种重大疾病是不能理赔的,其他疾病仍可以正常理赔,在购买此项保险时,系统会自动向广大投保者说明。不能理赔的重大疾病包括:(1)恶性肿瘤(含白血病、淋巴瘤);(2)肾功能不全;(3)肝硬化、肝功能不全;(4)缺血性心脏病(含冠心病、心肌梗死)、慢性心功能不全(心功能三级及以上);(5)脑血管疾病(脑梗死、脑出血);(6)高血压病(III期);(7)慢性阻塞性肺病、慢性呼吸衰竭;(8)糖尿病且伴有并发症;(9)系统性红斑狼疮;(10)瘫痪;(11)再生障碍性贫血;(12)溃疡性结肠炎。

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