羊水栓塞死亡率高达80%

20190730期来自:西海都市报

羊水栓塞发病率很低

本报记者 徐变银

日前,32岁的黎女士生产时因羊水栓塞不幸离世的报道引起了社会反响。究竟何为羊水栓塞?发病机理是什么?如何预防?带着这些疑问,记者采访了西宁市第一医疗集团总院产科副主任医师殷文俏。殷文俏医生说,羊水栓塞发病率比较低,一旦发病死亡率极高,是极其严重的分娩期并发症。

据了解,羊水栓塞是由于羊膜内容物进入母体血液循环引起肺动脉高压、低氧血症、循环衰竭、弥散性血管内凝血以及多功能衰竭等系列病理生理变化的过程。

殷文俏医生说,羊水栓塞的临床特色是起病急、病情凶险、难以预料。目前发病机制不是十分明确,一般认为,羊水成分进入母体循环后,引起羊膜腔内压力增高,包括子宫收缩过强、胎膜早破及宫颈宫体裂伤,这些都有可能会造成羊水栓塞。再一个就是高龄初产妇,或者多产妇这些情况,也容易发生子宫损伤,造成母体对羊水成分有过敏反应,引起肺动脉高压、心力、呼吸衰竭、肺水肿、低氧血症、心博骤停等多脏器功能衰竭以及产妇严重出血等一系列表现。

羊水栓塞发生率很低,10万人中有1.7%至7.7%的人可能发生羊水栓塞,虽然发病率低但死亡率很高,死亡率可达60%至80%,给母婴造成极大的威胁。

剖腹产更容易发生羊水栓塞

生产前,很多孕妇都会选择自己能接受的生产方式,对此,殷文俏医生说,对于选择顺产或者剖腹产,都是根据孕妇的生产条件来决定,最好听从医生的安排。

顺产和剖腹产都有可能发生羊水栓塞,难以预料也难以预测。相比较而言,剖腹产更容易引起羊水栓塞,因为剖腹产的并发症比顺产的并发症要多。另外,容易发生羊水栓塞的还有多次妊娠、胎膜早破或人工破膜史、宫缩过强或缩宫素(催产素)应用不当以及前置胎盘、胎盘植入、胎盘早剥、宫颈裂伤、子宫痛、羊水过多等人群。

“由于羊水栓塞进展过程相当快速,通常发生在分娩过程中或产后立即发生,如果产妇有呼吸急促、胸痛憋气、寒战咳嗽、头晕心慌、恶心等症状,就要引起高度重视。”殷文俏医生说,短短几分钟产妇可能会心肺功能衰竭、呼吸困难、发绀、低血压、抽搐、意识丧失、血氧饱和度下降、心脏骤然停跳等,羊水栓塞来得就这么快。

如何预防羊水栓塞

对于预防孕产期疾病,最重要的一项就是做好产检,那么产检能提前发现羊水栓塞吗?对此,殷文俏医生说,羊水栓塞的发生与产检没有十分直接的关系,但可以做好预防措施,防止发生严重后果。

定时做产前检查。虽然产检无法避免羊水栓塞,但除了羊水栓塞,还有一些其他严重的并发症,比如妊娠高血压,早发现,早处理。

高龄产妇、早产或过期产妇,尤其是胎膜早破、子宫体或子宫颈发育不良的孕妇容易发生羊水栓塞,因此要积极配合医生所做的正确处理。

分娩过程中,如果出现胸闷、烦躁、寒战等感觉,要及时告诉医生,以便医生处理。

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