■通讯员杜丽娜董菊
本报记者何佳芮实习记者姚嘉晨
黑色素瘤，通常是指恶性黑色素瘤，它是最致命性的一种皮肤癌，简称恶黑，多发生于皮肤，也可见于黏膜和内脏，约占全部肿瘤的3%。皮肤恶性黑色素瘤占皮肤恶性肿瘤的6.8%~20%。在极早期就有发生转移的可能性，因此，恶性黑色素瘤的早期诊断和治疗极其重要。
据江苏省人民医院烧伤整形科主任姚刚介绍，恶性黑色素瘤主要分为肢端、黏膜、阳光损伤和非阳光损伤四种类型，“亚洲人易发生黏膜型皮肤黑色素瘤，我们国家以肢端型为主，总的来说，肢端型和黏膜型的恶性程度要比阳光损伤和非阳光损伤型高得多”。
恶性黑色素瘤有哪些诱发因素呢？据姚刚介绍，目前恶性黑色素瘤主要是由“痣”的黑色素细胞突变或外伤引起的，“前者比如交界痣、30岁以后生长出来的直径大于6毫米的变化比较大的痣（突然变黑、变大、变溃疡、脱毛）。另一类是皮肤黏膜受伤后感染、迁延不愈合，或者愈合了以后又破溃，这样的创面会诱发基因突变而导致恶性黑色素瘤的发生”。
相关数据显示，我国四期的恶黑患者五年生存率只有4.6%、三期的小于50%，由于其恶度高、死亡率高，国内外近年来都非常重视对恶黑的治疗的研究。
“在全面了解患者的情况以后，就可以进行三阶期的外科手术治疗、术后的随访和内科的药物治疗。”姚刚提到，针对不同的阶期，内科治疗的方式不同，“主要分为免疫治疗、靶向治疗、化疗、放疗等。进行基因检测以后看有没有靶，如果有靶就用靶枪药，没有靶就进行免疫治疗，甚至一些必要的化疗。”
据了解，目前恶性黑色素瘤的治疗方法趋于规范化、多样化，主要有原发灶的扩大切除；区域淋巴结甚至是前哨淋巴结的活检，以此对患者的病情进行严格的分期，“分期与预后的关系非常大，并且活结的病理分析对于确定黑色素瘤的浸润深度具有重要意义”。姚刚说。