规范化治疗
■通讯员王秋燕本报记者陶韬
化疗是肿瘤的常规治疗手段之一，在很多人印象里，其过程痛苦难当，让人无法坚持，甚至有“化疗化疗，一化就了！”的说法。日前，“2021临床化疗规范化管理巡讲百城行启动仪式”在南京举行，与会权威专家表示，如今规范化的化疗早已不是大家印象中的“猛如虎”。在专业医生的保驾护航下，绝大多数人能够平稳完成化疗，不仅治疗效果提高，毒副反应较小，患者的舒适感也有所提升。
让老人成了抗癌斗士
三年前，70多岁的黄先生（化姓）被查出患有非小细胞肺癌，成为江苏省肿瘤医院（南京医科大学附属肿瘤医院）主任医师沈波的患者。医生利用基因检测为他查找到了突变基因，采用了靶向药物治疗，效果一直不错。去年，黄先生肺部肿瘤又长大了，靶向治疗无效，医生建议采用化学药物治疗。第1~2周期的化疗都非常顺利，第三期的化疗后，老人感觉身体不太舒服，回家后不久就发烧了，这让一家人都非常担心——老人的体质能否扛过化疗？家人赶紧打电话向医院寻求帮助。
沈波很熟悉患者病情，得知这个情况后，立即就判断出，这可能是化疗后出现的骨髓抑制，导致老人可能出现了白细胞减少。“我当时让老人赶紧去附近的社区医院查一下白细胞。正常人有4000个单位，老人只有300。”沈波说，这是化疗后很常见的副反应，只要及时对症用药，症状很快就可以缓解。果然，用药后，老人平稳度过了这一期化疗。“针对老人的情况，我们在第四个化疗周期后，提前给老人进行药物干预，预防了类似副作用的发生，现在老人的情况很不错。”
专业医生保驾护航
患者获益大
由于个体差异，很多人化疗后会出现恶心、呕吐、脱发、血小板减少、贫血、白细胞下降等不同的副作用。
江苏省肿瘤医院党委书记、中国抗癌协会临床化疗专业委员会主任委员冯继锋教授告诉记者，一方面，很多人对化疗有恐惧心理，不愿意治疗，贻误病情；另一方面，有的患者上了化疗，但医生没有及时对症处理，患者很痛苦，无法坚持做完整个疗程的治疗，也耽误治疗。
“有一类不规范治疗，就表现在药物剂量上。”与会专家表示，一部分患者化疗后副反应大，有的基层医生，为了完成治疗周期，擅自降低药物使用量，但药物浓度达不到，影响疗效，癌症治疗往往功亏一篑。
冯继锋表示，化疗是会带来一定的副反应，特别是白细胞下降，确实要引起医生的注意。白细胞下降，意味着患者抵抗力下降，患者除了感觉不舒服外，更容易遭遇病毒入侵，一旦处理不当，会危及生命。不过，对于这些化疗带来的副反应，专业的内科医生是可以把握好治疗方向让患者受益的。“比如，在化疗前，可以根据患者的情况，预判可能出现的症状，采取预防性药物。如果化疗后出现这些症状，也可以及时选择相应的治疗方案。总之，在规范化治疗下，患者不仅可以完成治疗，治疗效果也进一步提高。”
看说明书用药？
完全不够
据悉，“临床化疗规范化管理巡讲百城行”活动已经坚持了四年，目前已有上千名国内顶尖专家参与其中，为临床一线的医生普及用药知识。
抗肿瘤治疗有用药指南，也有用药的说明书，为什么还需要顶尖的专业医生来为基层以及非专业医生分享相关治疗经验？沈波告诉记者，因为肿瘤往往是综合治疗，通过外科医生手术和专业化疗医生的配合，很多年轻的患者，按病情能达到治愈。“外科医生做完手术后，往往会出一个化疗方案。所以，给外科医生等非化疗专业医生，分享治疗经验就显得非常重要。”
其次，不同地区、不同级别的医生，水平参差不一。很多基层医生缺乏治疗经验，还仅仅依赖药品说明书来给患者开方案，相比之下，信息更新就显得滞后。所以，治疗既要规范化又要个体化，才能精准治疗肿瘤。
冯继锋表示，不同患者出现症状的时间也不尽相同，有的刚开始化疗反应特别大，慢慢会适应，有的则是药物慢慢蓄积之后才出现一些反应。专业的医生对这些副作用已经了如指掌，及时对症处理、调整方案，就有可能帮助肿瘤患者完成治疗方案、渡过难关。所以，让业内权威专家，来解读规范、分享治疗经验，就显得很重要。