在日本本州岛中部的长野县，有一个人口约为9700人的松川村。村里的诊所科室齐全，拥有内科、外科、妇产科、牙科、眼科等。从村庄开车不到10分钟，就可到达一所综合医院
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本报记者刘军国
—北阿尔卑斯医疗中心安云病院。松川村政府工作人员青沼宏和自豪地对记者表示，“我们这里的医疗条件与大城市几乎没有区别，村民看病非常方便！”
松川村良好的就医条件是日本全国农村公共医疗服务现状的一个缩影。在日本，完善的农村医疗服务经历了半个多世纪的发展历程。20世纪四五十年代，日本农民普遍面临“看病贵”的难题。当时，日本经济状况极为落后，国家财政资金有限，农村居民无力承担医疗费用。
面对这一困境，有日本学者建议，引导农民组成互助团体，共同应对医疗费用难题。1950年后，农民互助保险组合在日本各地应运而生。作为非营利性的互助机构，该组合由日本全国的农村居民自愿加入，其资金来源由会员缴纳的会费和保险费构成。机构接受日本政府和全体成员的监督，会员可在门诊、住院治疗、手术费用等方面得到机构提供的资金支持。
1961年，覆盖所有日本
国民的医疗保险体系——“全民皆保险”制度正式实施。在这一制度框架下，农村居民可自由选择医疗机构进行就医，个人需负担总费用的三成，学龄前儿童和75岁以上老人只需负担两成医疗费用。这进一步缓解了该国农村居民的医疗费用难题。
在就医费用之外，日本农村还一度存在缺乏基本医疗资源的情况。据统计，20世纪四五十年代，日本全国有近3000个“无医村”。为此，日本中央和地方政府在“无医村”地区建设了大量公立医疗设施，鼓励医生到偏远地区工作。
在缓解农民看病难方面，日本民间机构也发挥了重要作用，其中较为典型的是1952年成立的日本农村医学会。该学会的创始人若月俊一于1945年调任长野县佐久综合病院。在工作中，若月俊一发现，农村医疗设施的缺乏让很多人在患病初期得不到有效治疗，等病情严重了才到附近城镇的医院就诊，导致不少农村患者错过了最佳治疗时机。
这一情况让若月俊一倍感心痛。为向日本农村居民普及医疗卫生常识，若月俊一长期深入“无医村”进行巡诊，并以自编自演戏剧的形式，宣传“预防胜过治疗”的理念。日本农村医学会成立后，积极组织农民开展健康管理，并大力推动对农民群体易患疾病的研究，使日本农村居民中胃癌、高血压、心脑血管病等的发病年龄得以推迟，并大大降低了一些恶性疾病的死亡率。如今，医学会每年都召开年会，为从事农村医疗工作的医护人员搭建交流经验的平台。
近年来，随着少子老龄化现象日益加剧，日本一些偏远农村地区再次出现了“无医村”现象。不少日本医务工作者自发采取行动，保障农村地区的医疗服务。52岁的川尻宏昭是岐阜县高山市高根町市营诊疗所的所长。该地区约有330人，其中55%为65岁以上的老人。对每名慢性病患者的名字和症状，他都了如指掌。在出诊之余，川尻宏昭还经常组织活动，向有志于学医的当地高中学生进行宣传，鼓励他们将来回到家乡从事医疗工作。