本报记者 万秀斌 程 焕
“家庭医生叮嘱我要管住嘴、迈开腿，还要按时服药，这些招还真管用！”家住贵州铜仁市江口县凯德街道梵瑞社区的吴建成说。吴建成曾是当地建档立卡贫困户，多年前查出患有糖尿病，尽管可以享受医疗保障待遇，可他每次只有到病情严重时才会去看医生，吃起药来也是断断续续，身体状况一天不如一天。
2017年，江口县启动县域医疗服务共同体试点建设，由县乡村三级医疗机构组成家庭医生团队，为群众提供基本医疗、公共卫生、健康管理、生活指导等医疗服务。针对当地常见的高血压等5种慢性病，县里以行政村为网格单元，明确团队和专家组对患者实施“一对一”医疗服务。
“一天吃几次药、每次吃多少，家庭医生都安排得清清楚楚，提醒我按时按量服用。”吴建成分别与县中医院、街道卫生院、社区卫生室签订了协议，家庭医生每月定期上门为他测量血糖，并免费发放药品。一旦病情有变，则立即联系上级医院的签约医生进行诊断治疗。
在家庭医生的持续治疗下，吴建成的血糖基本保持稳定。目前，江口县共有105个网格服务团队，共筛查5种慢性病患者19364人。慢性病规范化管理率由原来的75%提高到91.19%，慢性病发生并发症明显下降。
“十三五”期间，贵州全面建成省市县乡四级远程医疗服务体系，乡镇卫生院、中医馆和行政村卫生室标准化建设实现全覆盖，贫困人口实现“三重医疗保障”全面覆盖，贫困人口家庭医生签约服务、大病专项救治和县域内“先诊疗后付费”全面落实。