中研专家 中医讲坛
市中医研究所附属医院心肾科医生、主治医师 王玉娟
高血压作为身边的常见病，到底什么是高血压呢？高血压是指以体循环动脉血压（收缩压、舒张压）增高为主要特征（收缩压≥140毫米汞柱，舒张压≥90毫米汞柱），可伴有心、脑、肾等器官的功能或器质性损害的临床综合征。高血压是最常见的慢性病，也是心脑血管病最主要的危险因素。
从中医方面怎么认识治疗高血压呢？高血压与中医“风眩”相似，根据相关临床症状可归属于“眩晕”“头痛”“中风”等范畴。本病的发生常与情志失调、饮食不节、久病过劳及先天禀赋不足等因素有关。在这些因素的作用下，机体脏腑、经络、气血功能紊乱，阴阳失去制约，清窍失聪，形成了以头晕、头痛等为主要表现的高血压病。病情严重者还会发生中风昏厥、偏瘫等严重后果。主要病理环节为风、火、痰、瘀、虚，与肝、脾、肾等脏腑关系密切。中医治病是通过辨证论治的，“一人一方”可谓是中医特色。但部分医生在应用中成药时没有辨证论治，而是作为西药使用，忽略中成药的药性、功效、适应症。我国目前约70%的中成药是由综合医院的西医师开出，造成中成药的滥用。所以，我觉得诊治高血压应先确定高血压的类型及证候，再定治法。
高血压如何治疗？1.药物治疗。用药要从小剂量开始，2~3周后未能控制者可增加剂量或换其他药物。要合理联合用药，尽可能减少不良反应，并增强降压作用。2.非药物治疗。（1）合理膳食。控制总热卡；合理安排各种营养成分；限盐；戒烟限酒；补充膳食纤维、维生素。膳食中75.8%的钠来自烹饪用盐，减少钠盐摄入，每日食盐量6g以下，可增加钾摄入（富钾食物、低钠富钾盐），但肾病患者要注意不可以随意补钾。（2）适量运动。建议做一些低强度、有节奏、不中断和持续时间较长，但简单易坚持的有氧运动。如步行、慢跑、骑车。运动时达到微汗、轻微的呼吸急促即可。3.戒烟限酒。戒烟，包括二手烟。高血糖、高血脂、脂肪肝患者应戒酒；糖尿病人每日白酒不超过30ml；痛风患者忌啤酒、白酒、黄酒，可少量喝点葡萄酒。4.心理平衡。精神情绪紧张焦虑、交感神经过度激活是高血压的发病机制之一，高血压合并抑郁焦虑者明显高于无高血压者。所以高血压患者要缓解心理压力、调整睡眠，必要时进行心理咨询，医学干预。
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