脑瘤是儿童高发的实体瘤
皂恶心呕吐
皂视力下降
皂肢体不协调
皂精神异常
皂脑颅增大
本期达医：王广宇
长久以来，人们都认为白血病是儿童恶性肿瘤“第一杀手”，殊不知，近年来，另一种人们关注较少的肿瘤——— 脑肿瘤却成了儿童致死率、致残率极高的恶性肿瘤。山东大学齐鲁儿童医院神经外科主任王广宇提醒，儿童脑瘤的治疗关键在于早发现、早诊断，而头疼、恶心、呕吐等常见症状，或是儿童脑瘤发出的信号。
预防儿童肿瘤
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抗癌社群
齐鲁晚报·齐鲁壹点记者 秦聪聪 实习生 王钟玉
可能出现在各年龄段
中国抗癌协会统计数字显示，我国儿童肿瘤发病率为万分之一，每年大约新增3万至4万名儿童肿瘤患者，其中，儿童脑肿瘤发病率位居第二，仅次于儿童白血病。
“脑瘤是儿童高发的实体瘤。”山东大学齐鲁儿童医院神经外科主任王广宇告诉记者，儿童脑瘤可能出现在各个年龄段，国外有数据统计，其发病率在十万分之五到十万分之六之间。
随着治疗手段发展，目前儿童白血病的治疗已取得长足进步，相当部分白血病患儿有了被治愈的机会。如今，脑瘤已跃升为儿童恶性肿瘤“第一杀手”。胶质瘤、颅咽管瘤、髓母细胞瘤、松果体区肿瘤……脑肿瘤有良恶性之分，恶性比例更大。
“恶性肿瘤为什么会找上孩子？这是家长普遍会问的一个问题，只是儿童脑肿瘤发病原因非常复杂，目前尚未明确。不过，其中部分与遗传因素有关。”王广宇说，手术后对患儿进行分子或基因检测发现，有些孩子存在基因突变或基因缺陷，比如多发性神经纤维瘤就属于一种常染色体显性遗传性肿瘤。
此外，食品安全、环境污染、辐射放射等都可能是儿童脑瘤的发病因素。“我们正在努力寻找病因，以期将来能更好地规避儿童脑瘤。”王广宇说。
长脑瘤有“信号”
孩子一些普通症状别忽视
早发现、早诊断、早治疗已被公认为癌症防控最有效的途径，儿童脑瘤也不例外。“儿童脑瘤发现时，一般症状已经比较严重，但不代表它没有早期症状，只是这些症状普通，容易被人们所忽视。”王广宇说，儿童脑瘤比较常见的症状包括头疼、恶心、呕吐等。
曾有一位母亲带着头疼的孩子来就诊，虽然孩子到医院时表示头不疼了，但从事护理专业的这位母亲坚持给孩子做了检查，结果发现孩子脑部确实存在肿瘤，好在是良性的。
但是，并非所有孩子都能有这份幸运。14岁的萱萱(化名)因为反复恶心呕吐，已经瘦到皮包骨头，在其他医院被诊断为神经性厌食症。到齐鲁儿童医院神经内科就诊时，医生察觉到异常，检查结果发现其后颅窝处有占位，手术后确诊为髓母细胞瘤。
“如果孩子反复出现恶心、呕吐症状，经治疗干预只有短暂效果的，也要考虑脑肿瘤的问题。”王广宇介绍，除了这些常见症状，还有些孩子患上脑肿瘤后，表现为强迫体征，比如脖子歪，有可能是脑肿瘤压迫神经核团导致的。走路不稳，这很可能是小脑病变导致的共济失调。还有孩子会出现抽风、癫痫等症状，与孩子高热惊厥时的症状也要区分开。
王广宇介绍，极个别孩子会出现头很大或头上鼓包情况，这是因为脑肿瘤过大或脑积水。脑肿瘤病变还可能引起眼球变化，有的孩子视力下降，有的孩子眼球震颤。
“发育倒退、消瘦、多饮多尿等，也都可能是孩子患上脑肿瘤的信号。”王广宇提醒，太小的孩子不会表达自己的感受，家长要注意观察孩子的精神状态。如果精神状态不好，建议及时就诊。
早诊早治效果好
精准手术是首选治疗方式
王广宇介绍，儿童脑瘤预后情况受肿瘤分期、肿瘤本身性质等因素影响，目前手术切除是首要治疗方式。
“手术能给孩子创造临床治愈的机会，同时取得病理组织，对肿瘤的病理类型有准确判断，指导后续的治疗。”王广宇介绍，良性脑肿瘤患儿多数可通过手术治疗而获得理想的生存期，如果手术顺利、未遗留并发症，可如常人一样生活。而恶性脑瘤患儿一般手术切除还不够，需要根据情况进行放化疗、靶向治疗等。
王广宇说，因为颅脑解剖结构复杂，要保护血管、神经和重要功能区，成就一台完美无损的脑肿瘤手术，与主刀医生和团队以及精准的设备配合分不开。也正因此，小儿神经外科又被业内称为神经外科“皇冠上的明珠”。
“脑功能区深部或复杂区域发生病变的话，可以利用‘导航’，避免对重要功能区造成损害。”王广宇说，目前光学导航、电磁导航、神经外科机器人等的利用，大大提高了小儿脑瘤手术的精准性。在手术过程中，要注意对出血、液体和血压的控制。
王广宇提醒，当发现大脑有占位，医生怀疑是脑肿瘤时，切忌拖延耽误治疗，避免小肿瘤快速生长恶化，错失最佳治疗机会。手术越早，脑肿瘤越小，占位效应越好解除，切除难度及风险一般也相对较小。