深圳市首例3D打印金属椎体置换术成功完成

20190531期来自:深圳特区报

近日,深圳市龙华区人民医院成功为一名颈椎骨巨细胞瘤患者植入3D打印金属椎体,本次手术也是深圳市首例颈椎肿瘤椎体全切除3D打印金属椎体置换术。

▲手术中。3D打印出1∶1比例颈椎肿瘤模型。

今年3月,23岁的滕小姐感觉颈部不适,来到龙华区人民医院就诊。经CT检查后,发现问题在第7颈椎,椎体几乎已经完全被肿瘤“吃”掉了。经过穿刺活检后,确诊滕小姐患上了骨巨细胞瘤。骨巨细胞瘤具有较强的侵袭性,任其继续生长,压迫颈髓,极易导致瘫痪。颈椎CTA显示,肿瘤除了已经破坏整个颈7椎体压迫颈髓外,还破坏了左侧的横突,紧紧压迫左侧椎动脉。这要求手术不仅要切除肿瘤,解除其对神经的压迫,还要保护椎动脉,否则容易出现脑梗死甚至大出血危及生命,手术难度可想而知。

面对这一巨大的挑战,龙华区人民医院脊柱外科张昊教授团队通过计算机辅助CT与MRI图像融合技术,术前精准的将颈椎肿瘤模型按照1∶1比例3D打印出来。这个模型不仅将肿瘤边界清晰显露出来,甚至肿瘤毗邻的血管都被完全“克隆”出来,准确锁定了手术切除的范围和边界。

另一个摆在面前的难题是切除椎体肿瘤以后拿什么来替代椎体支撑整个头颈部,传统的钛网或普通的人工椎体术后容易出现钛网下沉、移位及人工椎体不适合患处的形态,甚至脊髓再次受压等情况。为此,张昊教授联系了北京大学第三医院,结合世界首例3D打印人工金属椎体经验,根据滕小姐肿瘤椎体形态,为其“私人定制”3D打印人工椎体假体,并将假体设计成海绵状微孔结构,让人的骨头可以直接长到微孔里面,实现和内植物的彻底融合。

经过影像科、肿瘤科、介入科、麻醉科、手术室、药学部、临床营养科等多学科会诊制定详细治疗方案后,手术于2019年5月26日如期进行。在手术过程中,张昊教授团队先采用俯卧位从后方入路进行了椎弓根螺钉固定及后方肿瘤切除,再将患者改为仰卧位,从前方入路,仔细剥离,保护硬膜囊和椎动脉、神经根,将肿瘤椎体完全切除,并将3D打印人工金属椎体假体成功植入。手术历时6个小时,出血600ml,远远小于传统手术时间及出血量。患者苏醒后,运动功能完全正常,对治疗效果非常满意。

3D打印作为一种新技术,从概念的提出到现在已有35年,但在医疗领域的应用不过短短数年。这种个性化定制的植入物不仅能更好地恢复脊柱生理曲度,完美地还原患者颈椎外观形态,还极大提高了手术的精准度、提高假体和人体之间的契合度、降低神经损伤的几率和其他一些并发症,保证患者颈椎结构的完美重建,大大提高手术的成功率。此前,该技术仅在北京大学第三医院与上海第二军医大学附属长征医院两家医院开展。本次手术是深圳市首例颈椎肿瘤椎体全切除3D打印金属椎体置换术。 (胡亚威)

powered by 闻道